高原地区老年慢性肺心病缓解期患者营养状态与呼吸肌力量的关系

摘要

目的探讨高原地区老年慢性肺心病缓解期营养不良与呼吸肌力量的关系及营养补充对呼吸肌功能、肺功能和血气的影响。方法测定了46例高原地区患者的体重占理想体重(IBW)百分比(%IBW)、体重指数(BMI)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中点肌肉周径(MAMC)、口腔最大吸气压(PImax)、最大呼气压(PEmax)、最大跨膈压(Pdimax)、1s用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)和FEV1/用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和血清白蛋白(Alb)。分为营养治疗组和对照组,每组23例。营养治疗组热量在正常基础上增加45%～50%,对照组维持原饮食。4周后重复上述测定。结果治疗前，治疗组FEV1%(38.1±9.9)、FEV1/FVC(49.3±10.1)%、PaO2(6.13±0.65)kPa、PaCO2(5.72±0.69)kPa、%IBW(81.8±6.8)、TSF(9.8±3.2)mm、MAMC(17.9±2.9)cm、PImax(3.11±0.95)kPa、PEmax(3.86±0.98)kPa、Pdimax(2.92±0.87)kPa与对照组〔分别为(39.1±10.5)%、(50.1±10.5)%、(6.28±0.68)kPa、(5.65±0.70)kPa、82.3±7.3、(10.1±3.5)mm、(18.1±2.7)cm、(3.08±0.92)kPa、(3.87±1.02)kPa、(2.85±0.81)kPa〕比较，差异无显著性；PImax、PEmax、Pdimax分别与FEV1%、FEV1/FVC、PaO2、IBW、TSF、MAMC、Alb呈显著正相关(P＜0.01或P＜0.05)，与PaCO2显著负相关(P＜0.01)。营养治疗组4周后，%IBW(86.7±7.0)、TSF(12.3±2.8)mm、MAMC(22.0±3.0)cm、Alb(39.7±2.6)g/L、PImax(3.96±0.98)kPa、PEmax(4.90±1.05)kPa、Pdimax(3.85±1.02)kPa，均有显著改善；而肺功能和血气指标无明显变化。对照组各项指标差异无显著性。结论高原老年慢性肺心病缓解期患者呼吸肌力量的降低与营养不良有明显关系，营养支持治疗后随着营养状态的改善，呼吸肌力量明显增加。