老年高血压患者胰岛素抵抗与左室结构改变的关系

摘要

目的探讨老年原发性高血压患者胰岛素抵抗(IR)在高血压发生、发展过程中对左室结构的影响.方法72例高血压患者依照左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)分为左室正常构型组(34例)、向心性重构组(18例)、向心性肥厚组(11例)、离心性肥厚组(9例),并行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)加同步胰岛素释放试验,计算胰岛素敏感性指数(ISI)、血糖曲线下面积(AG)、胰岛素曲线下面积(AI)、空腹血胰岛素/空腹血糖(FSI/FSG)比值、AI/AG比值.设健康对照组35例.应用单元和多元回归分析观察RWT和LVMI与各胰岛素敏感性指标的关系.结果高血压组的RWT与FSI、FSG无关(P>0.05),与AI、AG呈正相关(r值分别为0.160、0.227,P<0.05),与ISI呈负相关(r值为-0.266,P<0.01);LVMI与各胰岛素敏感性指标无相关性(P>0.05).逐步回归分析显示RWT与ISI呈独立相关(r2=0.071、P<0.05). 结论高胰岛素血症(HIS)及IR存在于老年高血压患者各种左室几何构型中,其中与向心性重构关系最密切,与IR相关的HIS是参与和促进左心室向心性重构的重要影响因素.