新胱抑素C-肾小球滤过率公式在老年糖尿病肾病患者中的应用

摘要

目的探讨适用于老年糖尿病患者的肾功能估算公式及其与高敏C反应蛋白（hsCRP）联合对老年人肾功能的筛查作用。方法比较拟合的新估算公式[胱抑素C（Cystatin C）-肾小球滤过率（GFR）,新Cys-eGFR]公式及常用估算公式与同位素测定GFR（iGFR）间的相关性、偏差、相符性及诊断效能,并分析联合hsCRP对该人群中度肾功能下降的筛查作用。结果新Cys-eGFR公式与iGFR的相关性较好（r=0.767,P＜0.001）,偏差较小（偏差:0.0007）,相符性较高（平均差:21.56）,且诊断中度肾功能下降(iGFR＜60 ml·min-1·1.73 m-2)的灵敏度和特异度也较高（分别为90.7%和88.6%）。新Cys-eGFR公式与hsCRP之间呈较好的负相关性（r=-0.655,P＜0.01）。当取新Cys-eGFR为67.06 ml·min-1·1.73 m-2和hsCRP为5.65 mg/L时,联合两种方法较联合肌酐及尿微量白蛋白/尿肌酐法更敏感（95%对46%）。结论新Cys-eGFR公式在评估老年糖尿病肾病患者病程进展中具有一定的应用前景,联合hsCRP能早期筛查中度肾功能下降者。