老年人心血管手术后急性肾功能损伤预后评价的临床观察

摘要

目的探讨急性肾功能损伤（acute kidney injury,AKI）分级系统对老年心脏手术后患者预后的预测价值。方法收集2006年10月至2007年1月首次行冠状动脉移植术和（或）心脏瓣膜植换术的老年患者资料,记录患者性别、年龄、手术类型、尿量、血生化指标和临床转归等,按照AKI网络工作组（acute kidney injury network,AKIN）分级及急性生理学和慢性健康状况评价系统（APACHEⅡ）评分在术后对患者进行评分并记录最高分值。结果 225例患者中男169例（75.1%）,女56例（24.9%）,平均年龄（66.7±5.0）岁。住院病死率5.8%（13例）。根据AKIN分级,最终发生不同程度AKI的患者占55.6%（125例）;AKIN分级1级（96例）、2级（11例）、3级（18例）患者的住院病死率分别为2.1%（2例）、9.1%（1例）和50.0%（9例）,病死率随AKIN分级的递增有升高趋势（P＜0.01）。受试者工作特征曲线下面积分析AKIN和病死率具有相关性;Logistic回归分析结果显示,随AKIN分级的递增,相对死亡危险性增加。结论 AKI是老年人心脏手术后的常见并发症之一,可增加术后病死率。AKIN分级系统对此类患者的预后及住院死亡有良好预测价值。