同期冠状动脉旁路移植联合颈动脉内膜切除术治疗冠状动脉并存颈动脉重度狭窄的临床观察

摘要

目的探讨同期冠状动脉旁路移植术（CABG）联合颈动脉内膜切除术（CEA）治疗冠状动脉重度狭窄合并颈动脉重度狭窄的安全性和临床疗效。方法总结2001年1月至201 2年9月我科施行的CABG和CEA同期手术31例患者的临床资料,其中男19例、女12例,年龄54～80岁,平均（67±12）岁。患者术前经选择性冠状动脉和双侧颈动脉造影明确诊断,其中冠状动脉左主干病变6例,3支血管病变1 5例,2支血管病变10例。术式先行CEA再行CABG者30例,1例患者先行CABG再行CEA。CABG于非体外循环下施行者24例,7例于体外循环下施行。CEA全部为单侧,术中均使用颈动脉转流管,并采用人工血管补片成形颈动脉切口。结果本组无手术死亡病例,无围术期心肌梗死、脑血管意外。1例患者于术后1个月因下肢动脉硬化闭塞症行右侧股-腘动脉人工血管旁路移植。术后随访6～84个月,本组中无心脑血管事件发生。结论 CABG联合CEA处理冠状动脉合并颈动脉重度狭窄安全、有效,可有效预防围术期心脑血管并发症发生,中期随访效果满意。