老年人胸腰椎椎弓根螺钉内固定术后螺钉松动原因分析

摘要

目的探讨老年人胸腰椎椎弓根螺钉内固定术后螺钉松动的原因及预防措施。方法对2011年5月至2013年5月在我院行胸腰椎椎弓根螺钉内固定手术≥60岁老年患者187例临床资料进行回顾性分析, 按是否发生螺钉松动分为松动组和固定良好组, 观察并比较两组患者手术时间、出血量、术后6个月及末次随访视觉模拟疼痛评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分, 分析螺钉松动的原因。结果本组行胸腰椎椎弓根螺钉内固定手术主要病因为胸腰椎侧后凸畸形、骨折、滑脱、肿瘤及退行性疾病等, 术后平均随访（35.2±8.7）个月。发生内固定松动13例（7.0%）, 男性5例, 女性8例, 平均年龄（78.4±3.5）岁。发现螺钉松动时间为术后3～12个月, 平均（7.6±3.7）个月。13例患者中, 螺钉松动单节段1例, 双节段3例, 3个或3个以上节段9例。螺钉松动患者中骨质疏松10例。VAS及ODI评分, 术后6个月及末次随访与术前比较, 差异均有统计学意义（P＆0.05）;末次随访与术后6个月比较, 差异无统计学意义（P＆0.05）。松动组性别及术前骨质疏松患病率与固定良好组比较, 差异有统计学意义（P＆0.05）。结论骨质疏松是影响老年患者胸腰椎椎弓根螺钉内固定术后螺钉松动的原因之一, 长节段螺钉松动概率增高, 可能与老年患者脊柱力学改变有关。对于老年骨质疏松患者, 是否需要骨水泥强化治疗, 仍需进一步随机对照研究。