分支血管球囊预埋治疗老年冠状动脉分叉病变患者的疗效和安全性

摘要

目的观察分支血管球囊预埋技术治疗老年冠状动脉（冠脉）分叉病变的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年5月至2013年5月在我院住院的老年冠脉分叉病变患者111例, 其中行分支球囊预埋59例, 行分支单纯导丝保护52例, 比较两组患者术后即刻分支血管血流及置入支架情况, 住院期间、术后6个月及12个月主要不良心脏事件（MACE）发生率, 术后6个月冠脉造影血管血流情况。结果两组患者基础临床特征、冠脉病变分布、主支血管及分支血管病变长度及内径、主干与分支之间的夹角、主支血管置入支架长度和个数、住院期间、术后6个月两组MACE发生率差异无统计学意义（P＆0.05）。术后即刻造影结果显示, 主支及分支血流急性心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级、主支残余狭窄＆25%患者差异无统计学意义（P＆0.05）,球囊预埋组分支血管残余狭窄＆50%者、分支需要置入支架者低于导丝保护组8.5% （5/59）与23.1% （12/52）及42.4% （25/59）与61.5% （32/52）, 均P＆0.05。术后6个月冠脉造影显示, 两组主支血管血流TIMI3级, 主支残余狭窄＆25%者差异无统计学意义（P＆0.05）, 球囊预埋组分支血管的血流TIMI3级者高于导丝保护组90.2%（37/41）70.6%与（24/34）（P＆0.05）, 残余狭窄＆50%者低于导丝保护组7.3%（3/41）与23.5%（8/34）（P＆0.05）, 分支血管的狭窄程度、晚期管径丢失及支架再狭窄率均低于导丝保护组（P＆0.01）。术后12个月球囊预埋组MACE发生率低于导丝保护组11.9%（7/59）与26.9%（14/52）（P＆0.05）。球囊预埋组手术相关费用更低, （55 113±968）元与（61 023±1 311）元, 但差异无统计学意义（P＆0.05）。结论分支血管球囊预埋技术治疗老年冠脉分叉病变是安全的, 其近远期疗效优于行分支单纯导丝保护技术。