药物对体外冲击波碎石术所致老年人急性肾损伤的防护作用

摘要

目的 探讨抗氧化维生素联用钙拮抗剂对体外冲击波碎石术 （ESWL）所致老年人急性肾损伤的防护作用。 方法 6 4例接受ESWL的老年肾结石患者随机分为用药组和对照组 ,每组32例。用药组术前 3d口服维生素E和硝苯地平 ,对照组不用药物。于术前 1d、术后 1d及 1周测定 2 4h尿内皮素 （ET）、丙二醛 （MDA）和N 乙酰 β 葡萄糖苷酶 （NAG）水平 ,同时测定肾内血管阻力指数 （RI）和内生肌酐清除率 （Ccr）。 结果 对照组术后 1dET、MDA、NAG和RI〔分别为 （487 8±2 82 7）ng/L、（16 96± 4 6 3）nmol/L、（44 4 2± 2 3 14 ）U·g-1·cr-1和 0 70 4± 0 0 5 8〕比用药组术后 1d〔分别为 （6 9 4 5± 18 7）ng/L、（10 5 5± 6 4 6 ）nmol/L、（12 4 2± 6 5 6 ）U·g-1·cr-1和 0 6 6 8± 0 0 5 9〕明显增高 （P ＜0 0 1） ,Ccr〔（1 2 1± 0 2 7）ml/s〕降低幅度高于用药组〔（1 4 2± 0 30 ）ml/s〕（P ＜0 0 1） ;术后 1周MDA、NAG及RI和Ccr仍未恢复术前水平。用药组术后 1dCcr比术前降低 （P ＜0 0 1） ,但 1周内恢复术前水平 ;ET、MDA、NAG和RI无明显增高 （P ＞0 0 5 ）。 结论 抗氧化维生素联用钙拮抗剂可以减轻ESWL的脂质过氧化作用 ,减少ET的释放 ,对ESWL所致的老年人急性肾损伤有明显防护作用。