老年颈动脉狭窄患者脂蛋白(a)与颈动脉斑块内新生血管的关系

摘要

目的 分析老年颈动脉狭窄患者血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与颈动脉超声造影(CEUS)检查斑块内新生血管(IPN)评分的关系.方法 选择年龄≥60岁的颈动脉狭窄患者172例,根据CEUS检查IPN评分分为稳定斑块组98例(IPN评分＜2分)和不稳定斑块组74例(IPN评分≥2分).同时还将患者分为Lp(a)≥300 mg/L组49例和Lp(a)＜300 mg/L组123例.回顾性分析入选患者的临床基线资料,采用肯德尔相关性分析、单因素及多因素二元logistic回归分析.结果 与稳定斑块组比较,不稳定斑块组颈内动脉斑块最大厚度及总厚度更高(P＜0.05).与Lp(a)＜300 mg/L组比较,Lp(a)≥300 mg/L组HDDC水平、颈内动脉重度狭窄及脑动脉缺血比例更高(P＜0.05,P＜0.01).血浆Lp(a)水平与颈内动脉斑块最大厚度、斑块总厚度、狭窄程度和闭塞均不相关(P＞0.05).单因素logistic回归分析中,血浆Lp(a)水平可预测老年颈内动脉狭窄患者IPN(OR=1.284,P=0.002);与Lp(a)＜300 mg/L患者比较,Lp(a)≥300 mg/L患者双侧颈内动脉IPN评分≥2分的风险升高2.232倍(OR=2.232,P=0.019).多因素logistic回归分析校正相关协变量后,Lp(a)水平每升高100 mg/L,双侧颈内动脉IPN评分≥2分的风险升高1.360倍(OR=1.360,P=0.001);与Lp(a) ＜300 mg/L患者比较,Lp(a)≥300 mg/L患者双侧颈内动脉IPN评分≥2分的风险升高3.376倍(OR=3.376,P=0.008).结论 老年颈动脉狭窄患者中,颈动脉IPN评分与血浆Lp(a)水平独立相关,血浆Lp(a)是颈动脉斑块稳定的独立危险因素.