血压变异性与脑部不同区域扩大的血管周围间隙的相关性研究

摘要

目的 本研究拟探讨血压变异性(BPV)与脑部不同区域扩大的血管周围间隙(EPVS)的关系.方法 收集2013年5月～2017年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院住院的患者为研究对象,并且完善头颅MRI和24 h动态血压监测的患者491例.根据头颅MRI分别评估入组者基底核区EPVS(BG-EPVS)和脑白质区EPVS(WM-EPVS)的严重程度,BG-EPVS分为3组,轻度组=1级(148例),中度组=2级(158例),重度组=3级和4级(185例);WM-EPVS分为3组,轻度组=1级(183例),中度组=2级(74例),重度组=3级和4级(234例).记录入组者24 h、昼间、夜问的平均收缩压和舒张压.血压变异系数(CV)和血压标准差(SD)作为反应BPV的参数.有序logistic回归分析BPV与EPVS的关系.结果 BG-EPVS重度组应用降压药比例明显高于轻度组和中度组(74.6％ vs 62.2％、57.0％,P＜0.01),吸烟比例明显低于轻度组和中度组(12.4％ vs 16.9％、27.8％,P＜0.01);24 h、昼问和夜间平均收缩压水平随着BGEPVS程度逐渐增高(P＜0.05,P＜0.01).BG-EPVS轻、中、重度组24h昼间和夜间收缩压SD及CV、舒张压SD及CV随着BG-EPVS程度逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);24 h和昼间平均舒张压水平随着WM-EPVS程度逐渐增高,差异有统计学意义(P＜0.05).有序logistic回归分析显示,校正了性别、年龄、脑卒中史、吸烟史和平均血压水平后,SD和CV是BG-EPVS的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).WM-EPVS轻、中、重度组24 h、昼间和夜间收缩压SD和CV、舒张压SD和CV比较无统计学差异(P＞0.05).结论 BPV随着BG-EPVS严重程度增加而增加,BPV是BG-EPVS的独立危险因素.