慢性颈内动脉闭塞患者颈内动脉支架置入与认知障碍相关性研究

摘要

目的 通过对慢性颈内动脉闭塞患者进行侧支循环及脑灌注情况评估,探讨慢性颈内动脉闭塞与认知障碍的关系及发病机制.方法 选择2015年1月～2018年1月上海市徐汇区中心医院卒中筛查门诊就诊,通过CT血管成像筛查,未发生急性脑梗死的慢性颈内动脉闭塞患者86例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知正常组24例(MoCA评分≥26分),认知障碍组62例(MoCA评分＜26分).认知障碍组接受颈内动脉支架置入术(CAS)32例(CAS组),未行CAS 30例(对照组).所有研究对象接受数字减影血管造影术、CT灌注成像(CTP)检查.结果 认知障碍组侧支血流0～2级比例明显高于认知正常组,3～4级比例明显低于认知正常组(P＜0.05).与基线比较,CAS组1个月和6个月MoCA总分、注意力和延迟记忆评分明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).与基线比较,对照组6个月MoCA总分和延迟记忆评分明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,CAS组6个月MoCA总分、立方体/连线、画钟、注意力和延迟记忆评分明显改善(P＜0.05).CAS组6个月脑血流量、脑血容量明显高于对照组[(28.6±2.8)ml/(100 g·min) vs(17.4±2.0)ml/(100 g·min),(3.4±0.2)ml/100 g vs (1.3±0.3)ml/100 g,P＜0.05],平均通过时间明显低于认知障碍组术前[(3.6±0.6)s vs (5.2±0.3)s,P＜0.05].对照组6个月CTP各项参数变化较认知障碍组术前不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性颈内动脉闭塞发生认知障碍与颅内侧支循环血流代偿程度相关.CAS可以恢复慢性颈内动脉闭塞患者认知功能.