阿司匹林对心血管病一级预防最新的证据和解读

摘要

3500年前苏美尔和埃及人开始用柳树皮止痛和退烧[1]。1897年德国霍夫曼将柳树皮中的活性成分探明之后,给水杨酸加了一个乙酰基团降低酸性,减少对胃的损伤。为了方便商业推广,拜耳选用了“乙酰”的首字母A和绣线菊(这种植物含有天然的水杨酸)的前几个字母spir,加上后缀in,便生成了阿司匹林(aspirin)[2]。动脉粥样硬化斑块破裂的瞬间,血小板聚集形成红色血栓,而阿司匹林能够阻止血小板聚集、预防血栓的形成。因此,阿司匹林作为预防心血管事件(CVE)发生而用于心血管疾病(CVD)患者的一级和二级预防。早期全球200多项临床研究阿司匹林的二级预防作用,已获肯定,但阿司匹林一级预防临床证据尚不一致,对阿司匹林的CVD一级预防仍存在争论[3]。2018年世界顶级医学杂志陆续发表了多篇阿司匹林一级预防不获益的临床试验结果[4]。