脑深部电刺激器对帕金森病多巴反应性和左旋多巴等效剂量的影响

摘要

目的本研究拟探讨慢性双侧丘脑底核脑深部电刺激器(STN-DBS)对患者多巴反应性以及所需多巴胺能药物剂量的影响.方法选择在我院行双侧STN-DBS的帕金森病患者共37例.术后持续开机,随访期1年.分别在术前1周、术后12个月进行急性左旋多巴试验观察左旋多巴的短时程反应.进行国际统一的帕金森病评分量表(UPDRS)运动部分评分,改善率、进入开期的潜伏期、开期持续时间为指标进行术前和术后的比较.在术后12个月分别在开机和关机的情况下观察达到术前UPDRS评分改善率所需多巴胺能药物的剂量.结果在开机情况下,服用左旋多巴-苄丝肼后左旋多巴反应的潜伏期缩短,持续时间延长,UPDRS运动部分评分改善率增加,与术前比较差异显著(P＜0.05).但在关机30 min后,急性左旋多巴试验短时程效应的潜伏期、持续时间和UPDRS最大改善率等与术前相似,无显著差异.开机时,达到术前UPDRS改善率所需的左旋多巴等效剂量比术前降低,差异显著(P＜0.01).关机时达到术前UPDRS改善率所需的左旋多巴等效剂量比术前略增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论持续性双侧STN-DBS在术后1年内并不改善帕金森病患者对多巴胺能药物的反应性,而可以与多巴胺能药物产生叠加效应,改善帕金森病症状.