腹腔镜下远端胃癌根治术非离断式Roux-en-Y重建方式术后三年的随访结果

摘要

目的探讨完全腹腔镜下远端胃癌根治术非离断式Roux-en-Y重建方式术后3年的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2016年10月宁波市第一医院胃肠外科所有行完全腹腔镜远端胃癌根治术患者,按不同重建方式分为Billroth-Ⅰ（B-Ⅰ组31例）、Billroth-Ⅱ（B-Ⅱ组22例）、非离断式Roux-en-Y（URY组23例）,评估术后合并症并通过主观症状问卷的形式调查术后3年的生活质量。结果 3组在术中出血量、淋巴结清扫总数以及术后首次进食时间方面差异均无统计学意义（均P＆0.05）。B-Ⅱ组消化道重建时间[31.5（24.3～61.5）min]短于其他两组[B-Ⅰ组53.0（27.4～78.0） min、URY组63.0（54.2～82.8）min ,χ2=28.40,P=0.000];URY组术后首次肛门排气时间[2.0（2.0～4.6）d]早于其他两组[B-Ⅰ组3.0（2.2～5.0）d、B-Ⅱ组3.0（2.0～4.7）d,χ2=11.19,P=0.004)]; 3组术后近期并发症总发生率分别为6%（2/31）、14%（3/22）、17%（4/23）,差异无统计学意义（χ2=1.61,P=0.447）;术后3年3组的体重、血红蛋白及血清白蛋白差异均无统计学意义（t=3.37、3.83、2.04,P=0.186、0.147、0.361）;术后3年内镜下观察结果显示:URY组在残胃炎、吻合口炎、胆汁反流及食物残留方面优于其他两组（F=7.25、14.72、17.30、6.99,P=0.027、0.001、0.000、0.030）;术后3年症状问卷调查结果显示:URY组在烧心感和饭后饱胀方面优于其他两组,差异有统计学意义（F=16.30、8.79,P=0.001、0.012）。结论完全腹腔镜下远端胃癌根治术后消化道重建非离断式Roux-en-Y方式可明显降低残胃炎、吻合口炎、胆汁反流及食物残留等合并症,改善患者术后的生活质量。