高原重症急性胰腺炎大鼠凝血功能紊乱的研究

摘要

目的研究不同海拔重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）凝血-抗凝血系统的功能紊乱情况,探索高原SAP的发病机制。方法 72只Wistar大鼠随机分为海拔4300米组（H组）、海拔3300米组（M组）及海拔1500米组（L组）,每组再随机分为以下亚组:假手术组（N组）、SAP模型6 h组（p6 h组）、SAP模型12 h组（p12 h组）及SAP模型24 h组（p24 h组）。采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠建立SAP动物模型。检测各组血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-dimer）、AT-Ⅲ活性和血清淀粉酶（AMY）。结果 （1）同一海拔内,与N组相比,P组各时点的胰腺病理评分、AMY、FIB、D-dimer均增高（P＜0.05）,PT、APTT、AT-Ⅲ活性均降低（P＜0.05）,且随着时间的延长,P组胰腺病理评分、FIB、D-dimer增加,AT-Ⅲ活性降低（P＜0.05）。（2）三个海拔间,P组同一时点随着海拔的增高,其PT、A PTT及AT-Ⅲ活性降低,胰腺病理评分、FIB及D-dimer增高,但是H组的胰腺病理评分、PT、APTT与M组相比差异无统计学意义（P＞0.05）;P组同一时点三个海拔的AMY差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）同一海拔内,P组胰腺病理评分、FIB、D-dimer之间呈正相关（P＜0.05）,AT-Ⅲ与胰腺病理评分、FIB、D-dimer呈负相关（P＜0.05）。结论高原地区SAP大鼠胰腺病理损伤及凝血-抗凝血系统功能紊乱更为严重,凝血-抗凝功能紊乱为SAP加重因素之一。