结直肠癌肝转移根治性切除预后因素分析

摘要

目的分析影响结直肠癌肝转移患者根治性手术切除预后的临床病理因素,探讨改善患者预后的方法。方法收集2005年1月至2011年12月江苏省苏北人民医院和复旦大学附属肿瘤医院收治的103例结直肠癌肝转移根治性切除患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法计算生存率,用Log-rank法分析患者生存情况,对各种影响预后的因素分别进行单变量和多变量Cox回归分析。结果 103例患者均获随访,随访时间10~60个月,术后1、3、5年生存率分别为90%、49%、39%。单因素分析结果显示:肝转移灶数目、大小、分布、术前CEA水平、手术并发症、术后化疗是肝转移灶切除术后的影响因素（χ~2值分别为24.732、9.461、9.568、25.948、25.370、5.701,P＜0.05）;多因素分析显示,肝转移灶数目、肝转移灶切除术前CEA水平、手术并发症是影响预后的独立因素（Wald=7.974、12.051、11.547,P＜0.05）。结论肝转移灶数目、肝转移灶切除术前CEA水平和手术并发症是影响结直肠癌肝转移患者预后的独立因素。适当扩大手术切除的适应证,加强对高危患者的随访和术后辅助化疗,可能改善肝转移患者的预后。