甲状腺乳头状癌患者初次手术后颈部残留转移淋巴结的挽救治疗

摘要

目的探讨甲状腺乳头状癌患者颈部残留转移淋巴结挽救治疗策略。方法回顾性分析2006年9月—2010年6月收治的行挽救性颈淋巴结清扫术且有完整随访的97例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果 97例患者中80例侧后颈部淋巴结有癌残留,总的转移淋巴结残留率82.47%,首次行侧后颈清扫的56例中,残留率85.71%,其中行淋巴结摘除的8例均有癌残留,残留率100%;部分侧后颈清扫的30例,残留率93.33%;一侧全侧后颈清扫的18例中,残留率66.67%。未行侧后颈清扫的41例中,残留率78.05%。每例清扫的淋巴结数目在15～45个,平均每例23个,平均每例有转移淋巴结8.21个。97例患者中67例有Ⅵ区淋巴结残留,残留率为69.07%,行Ⅵ区清扫的13例患者,7例有淋巴结残留,残留率53.85%;未行清扫的84例中,67例有淋巴结转移,残留率71.42%,Ⅵ区残留部位主要在头臂动脉与气管相交处和喉返神经的深面。结论提高术前影像学诊断能力可减少甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结残留;选择正确的清扫术式和足够大的手术范围是挽救手术的关键。