联合门静脉切除重建的扩大胰十二肠切除术后液体治疗的教训和经验

摘要

＜正＞患者男,42岁。因"进行性皮肤巩膜黄染1个月"入院。病程中伴食欲不振,体重下降10 kg。查体:轻度贫血貌,皮肤巩膜重度黄染,生命体征平稳,体重70 kg。CT及MR提示,胆总管十二指肠球后段肿瘤侵犯周围器官,约6 cm×7 cm,门静脉受侵狭窄段约2 cm,腹膜后及肝十二指肠韧带内多枚肿大淋巴结。实验室检查:血常规:HB 101×1012/L、PLT 210×10~9/L、血生化:ALT 430 IU/L、TB 630 mmol/L、ALB 32g/L;血肿瘤标志物:CA199:297 U/ml、CA242:255 U/ml。诊断:胆管中下段癌。经1周的TPN治疗,在全麻下开腹探查,见肿瘤约