直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的危险因素分析

摘要

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）后吻合口漏的危险因素。方法对498例直肠癌全直肠系膜切除（TME）术患者的资料进行回顾性分析,应用 SPSS软件对数据进行统计处理,采用 X~2检验。结果 36例（7.2%,36/498）术后出现吻合口漏。发生吻合口漏与患者的性别、肿瘤距肛缘距离、术前放疗密切相关（P＜0.05或0.01）,而与年龄、糖尿病、高血压病、预防造瘘、脉管癌栓、吻合方式等无明显关系。37例手术同时即行预防性造瘘的患者,仍有3例发生吻合口漏,未经特殊处理后自愈。另外33例吻合口漏的患者中10例经保守治疗痊愈,23例行近端肠造瘘粪便转流术,吻合口漏愈合后二期还纳治愈。结论直肠癌全直肠系膜切除术（TME）后吻合口漏的发生与性别、肿瘤距肛缘距离、术前放疗密切相关;控制好围手术期血糖可以明显降低吻合口漏的发生。