慢性下肢缺血搭桥术后再狭窄分析

摘要

目的探讨慢性下肢缺血患者行人工血管搭桥术后再狭窄的病因及治疗方法。方法回顾性分析2002年1月至2007年4月收治的慢性下肢缺血患者的临床资料,其中股胭动脉搭桥术后再狭窄行二次手术的52例患者作为实验组,同时随访资料完整的32例搭桥术后人工血管通畅者作为对照组。分析两组间伴随疾病及高危因素,检测血脂、纤维蛋白原及 C 反应蛋白水平。结果实验组纤维蛋白原（4.48±1.68）g/L、CRP（9.5±2.6）mg/L、低密度脂蛋白（4.5±1.7）mmol/L 高于对照组（3.50±0.72）g/L、（4.0±3.2）mg/L、（2.8±0.9）mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组高密度脂蛋白为（1.02±0.32）mmol/L 略低于对照组（1.12±0.28）mmol/L,差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组再次手术中见吻合口处重度内膜增生并继发血栓形成42例,人工血管内原发血栓形成10例。二次术后人工血管保持通畅28例,截肢10例,人工血管感染取出3例,死亡5例。结论人工血管搭桥术后再狭窄主要原因是吻合口内膜增生。CRP、纤维蛋白原、低密度脂蛋白增高可能是导致吻合口内膜增生、人工血管闭塞的重要高危因素。