下肢缺血PTA术后再狭窄的中医辨证治疗

摘要

经皮腔内血管成形术于1977年9月由Cruentzing等人取得首次成功,为下肢慢性缺血的治疗开辟了新的途径.然而PTA术后再狭窄的发病率高达30％～50％,进而影响PTA的治疗效果,一直是困扰医学界的难点.文章对其病机进行探讨，研究表明正气虚是再狭窄的重要病机，瘀血内停是再狭窄的主要发病环节，毒瘀阻络是再狭窄的局部特点，并从血瘀证、阴寒证、虚证、热毒证等中医证候出发，实行辨证论治。下肢慢性缺血属于中医“脉痹”“脱疽病”之范畴，该病多发于中老年人，年老体弱为多见，多数患者长期患有高血压、高血糖、高脂血症，这是一长久的发病过程。PTA属于外源性、机械性的损伤，正气受损，所谓虚上加虚。PTA损伤血管内膜而引起局部的炎性反应可能是诱发RS的启动因素之一。受损的局部红肿热痛，为局部受损的炎性反应，随后受损局部修复组织增生。总之，防治PTA术后再狭窄应以活血化瘀、清热解毒治疗为主，益气养阴、益气通阳、化痰通络治疗为辅，同时强调早期论治。