血友病A并发肠壁内出血致急性肠梗阻一例

摘要

＜正＞ 患者男,42岁。因腹痛、腹胀伴停止排气、排便5 d 急诊入院。近期无外伤史。既往史:自幼即确诊为血友病 A,间断鼻衄、牙龈出血,以及关节肿胀,治疗间断输注新鲜血浆。体格检查:腹部饱满,未见胃肠型与蠕动波。全腹轻压痛,无反跳痛与肌紧张,肠鸣音弱。腹平片显示多发气液平面,未见膈下游离气体。血常规检查:WBC 10.6×10~9/L,Hb106g/L。凝血功能检查:APTT:74.3 s,其余项目正常。CT检查提示小肠肠壁增厚,约1.4 cm,CT 值50 Hu,近端小肠扩张（图1）。临床诊断为小肠壁内出血导致急性肠梗阻。给予胃肠减压、禁食、静脉输液等保守治疗,同时输注新鲜冰冻