磁共振对小肠肠壁结构及肠壁缺血的实验研究

摘要

本文内容分三部分进行阐述：
　　第一部分 MRI对离体小肠肠壁结构的实验研究
　　目的:探索研究3.0T磁共振对犬离体小肠肠壁结构的分层显示能力,并分析各层结构的信号特点。
　　材料和方法:应用临床3.0T磁共振,将比格犬小肠不同部位的7个离体标本进行扫描,十二指肠表标本3个,空肠标本2个,回肠标本2个,接收线圈使用八通道相控阵头部线圈,扫描序列包括 FSE T1WI脂肪抑制序列,FSE T2WI脂肪抑制序列。将7个离体标本依次放置在装满枸橼酸铁铵溶液的容器中,约于离体后3h进行扫描,观察 T1WI和T2WI肠壁的分层数目、信号特点,并与组织病理学显示的肠壁结构分层进行对照。
　　结果:枸橼酸铁铵溶液中标本,T1WI观察到4层结构,由内到外信号依次为等信号、低信号、高信号、等/低信号;T2WI观察到3层结构,依次为高信号、低信号、高信号;三层结构由内向外依次对应组织学的粘膜层、粘膜下层、肌层,第四层为浆膜层。T1WI及T2WI图像中十二指肠、空肠和回肠标本的粘膜下层的信号低于粘膜层和肌层,肠壁粘膜下层的CNR与粘膜层和肌层的CNR具有统计学差异。
　　结论:3.0T磁共振应用头部线圈可以获得高质量的犬离体小肠肠壁图像,T1WI和T2WI FSE序列能够显示肠壁组织的三层或四层结构。
　　第二部分 MRI对正常活体小肠肠壁结构的实验研究
　　目的:探讨临床3.0T MR对正常犬小肠肠壁各层结构的显示能力,并与组织学进行对照分析。
　　材料与方法:选取正常成年比格犬5条,扫描前禁食12-24小时,禁水6-8小时,接受3.0T MR扫描,应用TORSO体部线圈,采用FSE T2WI序列,呼吸触发,层厚3mm,矩阵288x288,分别获得脂肪抑制和非脂肪抑制的横轴位图像。麻醉状态下,取1条正常比格犬的十二指肠、空肠和回肠组织标本,分别进行 HE染色和Masson染色,将 MR扫描图像和组织病理学图像进行分析,记录扫描层面可分辨的小肠肠壁的层数、各层厚度和信号强度,将结果与组织学标本进行对照分析,并采用单因素方差分析和Pearson相关性分析对 MR图像与组织学结果之间进行统计分析。
　　结果:FSE T2WI能够对小肠肠壁结构进行分层显示,MR图像分别显示十二指肠和空肠4层结构,信号由内向外分别为等信号、高信号、低信号、等信号,内侧两层结构对应组织学标本的粘膜层,其外侧依次为粘膜下层、肌层;MR显示回肠肠壁3层结构,粘膜层呈高信号,粘膜下层呈低信号,肌层呈等信号。MR显示小肠壁结构分层与组织病理学标本和图像具有很好的相关性。
　　结论:3.0T磁共振能够对正常犬的小肠壁结构进行分层显示,与组织病理学具有很好的一致性。
　　第三部分 MRI对急性小肠肠壁缺血的实验研究
　　目的:在磁共振显示小肠肠壁各层结构的基础上,分析不同缺血时间小肠肠壁的表现,探索研究磁共振对急性肠系膜缺血后小肠肠壁缺血的诊断价值,力求对小肠缺血做到早期诊断。
　　材料和方法:比格犬9只,随机分为三组,每组三只,分别为缺血1h组,缺血3h组,缺血6h组。应用Seldinger技术经股动脉穿刺,进行肠系膜上动脉(SMA)造影,采用明胶海绵和血凝块栓塞部分空肠和回肠分支。分别于术后1h、3h、6h进行 MR磁共振平扫,MR扫描序列包括脂肪抑制和非脂肪抑制的FSE T2WI序列。扫描结束后取得缺血肠段的组织学标本,进行 HE和Masson三色染色,和标本的电镜观察。
　　结果:9只实验比格犬均成功建立急性肠系膜缺血模型。MRI脂肪抑制的T2WI均可以观察到明显的肠壁缺血改变,随着缺血时间的延长,肠壁缺血程度呈进行性加重。缺血1h组 MR主要表现为粘膜层结构轮廓可见,部分结构不完整,粘膜层信号增高,或粘膜层呈环形均匀高信号,粘膜下层及肌层信号正常结构完整。缺血3h组 MR主要表现为粘膜层呈均匀或稍混杂高信号,粘膜下层及肌层信号及结构正常。缺血6h组 MR主要表现为粘膜层正常轮廓消失,呈混杂高信号,部分粘膜下层结构不完整,肌层信号增高,肠腔内积液增多。缺血1h和3h主要表现为粘膜层结构和信号改变,缺血6h缺血累及粘膜下层及肌层结构,MR的显示结果与组织病理学分析和电镜标本的观察具有很好的一致性。
　　结论:MR可以清楚显示比格犬急性肠系膜缺血后小肠肠壁的变化,能够对早期小肠缺血后肠壁的改变进行诊断。

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主要缩略词表

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第一部分MRI对离体小肠肠壁结构的实验研究

材料和方法

讨论

参考文献

第二部分MRI对正常活体小肠肠壁结构的实验研究

材料与方法

结果

参考文献

第三部分MRI对急性小肠肠壁缺血的实验研究

材料与方法

结果

讨论

参考文献

全文小结

磁共振对小肠疾病诊断的研究进展（综述）

一、磁共振的小肠扫描技术

二、磁共振对小肠疾病的诊断

参考文献

附录

致谢