成人门静脉海绵样变性的诊断和治疗

摘要

目的探讨成人门静脉海绵样变性的诊断方法和治疗.方法对31例成人门静脉海绵样变性患者的临床资料进行回顾性分析.结果 31例患者术前均有出血史,术前均经超声检查提示肝脏正常及门静脉海绵样变性,经脾穿刺门静脉造影或选择性肠系膜上动脉造影确诊.12例行脾动脉结扎、胃冠状静脉及分支结扎、肠-腔C型架桥术,1例行脾-肾静脉架桥术.8例已切脾断流后再出血患者,结扎冠状静脉主干后,6例行肠-腔C型架桥术,1例行肠系膜下静脉-下腔静脉C型架桥术, 1例因静脉曲张和出血部位在空肠上段而行空肠节段切除术.6例行脾-腔架桥术,2例行改良脾-肺固定术,脾-肾架桥术和门静脉-下腔静脉架桥术各1例,1例行脾切除加贲门周围血管离断术.术后随访6个月～4年(随访率100%),食管胃底曲张静脉均减轻或消失,无再出血和肝性脑病发生.结论多普勒超声检查和经皮脾穿刺门静脉造影是诊断本病的理想方法;门-体分流术加门-奇断流术是治疗本病的最佳选择.