影响肝内胆管细胞癌手术疗效的因素分析

摘要

目的探讨影响肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）手术疗效的因素。方法回顾218例手术治疗的 ICC 患者资料,对随访的158例患者行单因素（Kaplan-Meier 法）及多因素（Cox Regression法）分析。结果 158例中,术后1、3、5年生存率分别为52.9%,23.4%,16.7%,中位生存时间15.5个月。单因素分析显示,肿瘤大小、淋巴结转移、肝内转移、癌栓、手术方式、TNM 分期与预后显著相关。多因素分析,显示肿瘤肝内转移（wald=4.071,P=0.044）、肝外淋巴结转移（wald=8.713,P=0.003）为影响预后的独立因素。行规则性肝叶切除的93例患者（58.9%,93/158）,其生存率明显高于肿瘤局部切除者（Log-rank=14.63,P=0.0001）,行淋巴结清扫者的术后生存率明显高于其他方式处理者（Log-rank=5.49,P=0.0191）。肝外淋巴结转移数量1～2枚者,其预后明显优于≥3枚或融合成团者（Log-rank=8.09,P=0.0045）。结论 ICC 肿瘤伴有肝内转移、肝外淋巴结转移或转移淋巴结数量较多（≥3枚）是影响手术疗效的重要因素,而规则性肝叶（或段）切除加淋巴结清扫,可提高术后的生存率。