前哨淋巴结阳性乳腺癌的腋窝淋巴结清扫

摘要

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结阳性时腋窝淋巴结的清扫范围。方法回顾性分析前哨淋巴结阳性并实行全腋窝淋巴结清扫（观察组）以及直接施行部分腋窝淋巴结清扫（对照组）的病例,总结不同腋窝淋巴结清扫范围对手术并发症、肿瘤分期的影响。结果在观察组95例患者中,Ⅰ+Ⅱ水平非前哨淋巴结的阳性率为68.4%,Ⅲ水平淋巴结的阳性率为29.5%。前哨淋巴结活检阳性时施行部分腋窝淋巴结清扫可使57.9%的病例由pN1改变为pN2或pN3,而进一步行Ⅲ水平淋巴结清扫,只有2.1%的病例由pN2改变为pN3。多因素logistic回归分析显示前哨淋巴结阳性数及阳性率是Ⅲ水平淋巴结阳性的危险因素（OR分别为2.157、10.374）。与部分腋窝淋巴结清扫相比,全腋窝淋巴结清扫会延长手术时间,增加术后引流时间及引流量。结论乳腺癌前哨淋巴结阳性数≥3个时,建议进行全腋窝淋巴结清扫。