Denonvilliers筋膜的应用解剖学研究

摘要

目的明确Denonvilliers筋膜的局部解剖学特点,探讨其对于直肠癌手术的意义。方法选择30例成人骨盆标本（男17例,女13例）从正中矢状面切开并进行局部解剖,取Denonvilliers筋膜进行免疫组织化学检查。结果所有男性标本均可以见到Denonvilliers筋膜,分前后两叶,前叶紧贴膀胱底部、精囊腺、输精管和前列腺。Denonvilliers筋膜顶部起于膀胱直肠凹腹膜返折处,向下止于盆膈的会阴筋膜,向两侧消失融合于盆壁筋膜。所有女性标本均未明确见到此筋膜,只是在阴道直肠沟内可以解剖出一层薄且透明的膜样结构。男性标本左侧骨盆Denonvilliers筋膜最大高度（3.2±0.3）cm,右侧骨盆Denonvilliers筋膜最大高度（3.3±0.3）cm,左右两侧比较差异无统计学意义（t=0.965,P＞0.05）。Denonvilliers筋膜中未见淋巴结,中央部分极少有神经分布,而其两侧分布了较密集的神经。结论熟悉Denonvilliers筋膜中特殊的解剖学和病理学特点对临床直肠手术中减少神经损伤具有指导意义。