术后复发性小肝癌微波消融与再次手术切除的疗效比较

摘要

目的 比较经腹微波消融与再手术切除治疗复发性小肝癌(单个癌结节最大直径不超过3 cm;多个癌结节数目不超过2个,其最大直径总和＜3 cm)的疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2010年12月收治的75例复发性小肝癌患者的临床资料,其中34例患者行经腹微波消融(微波组),41例行肿瘤再手术切除(手术切除组).比较两组患者手术情况、AFP值变化、并发症发生率、住院时间及总生存率和无瘤生存率.结果 两组肿瘤均完全清除;AFP均于3个月内恢复正常.微波组平均手术时间短于手术组[(91±33) min比(156 ±51)min,t=-6.399 5,P=0.000];微波组术中出血量少于手术组[(87±62)ml比(254±134)ml,t=-6.691 5,P=0.000];微波组平均住院时间短于手术组[(7.5±2.2)d比(11.3±2.7)d,t=-6.588 8,P=0.000].微波组和手术切除组并发症发生率分别为2.9％(1/34)和22.0％ (9/41),差异有统计学意义(x2 =5.8127,P=0.016).微波组和手术切除组1、3和5年总生存率分别为88.1％、68.8％、46.1％和86.1％、71.5％、50.2％(x2=0.16,P=0.692);1、3和5年无瘤生存率分别67.1％、38.2％、16.1％和64.4％、45.5％、23.6％(x2=0.03,P=0.870).结论 微波消融治疗复发性小肝癌与再次手术治疗具有相同的生存率,且创伤小.