全弓置换加支架象鼻术与复合全主动脉弓置换术治疗Stanford A型夹层的对照研究

摘要

目的比较深低温停循环下全弓置换加支架象鼻术与复合全主动脉弓置换术治疗A型主动脉夹层的手术效果及早期随访结果。方法 2012年1月至2014年4月行深低温停循环下全主动脉弓置换加支架象鼻手术17例（深停组）,同期行复合全主动脉弓置换术治疗A型主动脉夹层19例（复合组）,比较2组术中体外循环结果,术后并发症,术后30 d死亡率等指标。结果 2组均成功完成手术,手术死亡率均为0%,深停组和复合组体外循环时间:（173±24）min和（136±28）min（P＜0.05）,阻断时间:（101±12）min和（77±11）（P＜0.05）,术后机械通气时间:（19±3）h和（11±3）h（P＜0.05）,ICU停留时间:（3.0±0.6）d和（1.7±0.8）d（P＜0.05）,截瘫:5.8%（1/17）和0%（P＜0.05）,肾衰竭:11.8%（2/17）和0%（P＜0.05）,脑梗死均为0%,术后30 d死亡率:23.5%（4/17）和10.5%（2/19）（P＞0.05）。共随访33例,随诊率89%,随访期间2组均未发生死亡、脑梗死、肾衰竭等并发症。结论复合组较手术创伤和行发症发生明显减少,可提高术后生存率。