脑保护下颈动脉支架成形术并发症的防治

摘要

目的探讨脑保护下颈动脉支架成形术（carotid angioplasty and stent placement,CAS）并发症的预防及处理方法。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2004年12至2009年12月完成的114例（118例次）脑保护下颈动脉支架成形术的并发症及处理情况,包括围手术期30 d内及中远期并发症。结果 114例患者行118例次脑保护下颈动脉支架成形术,即刻成功率为100%,围手术期无死亡病例,无缺血性脑卒中等严重并发症,总并发症发生率32.20%（38/1 18）,包括颈内动脉痉挛10.17%（10/118）,心动过缓11.02%（13/118）,低血压2.54%（3/118）,短暂性脑缺血发作5.93%（7/118）,股动脉假性动脉瘤2.54%（3/118）。平均随访时间（28±15）个月,随访期间死亡率2.38%（2/84）,总并发症发生率10.71%（9/84）,包括缺血性脑卒中3.57%（3/84）、支架内再狭窄1.19%（1/84）、支架狭窄变形4.66%（4/84）、支架扭曲断裂1.19%（1/84）。结论脑保护下颈动脉支架成形术后死亡或缺血性脑卒中等严重并发症发生率较低,术前良好的病例选择以及严格的手术适应证把握,是减少CAS术后并发症的关键。