供体热缺血时间对移植肝的影响

摘要

目的探讨大鼠动脉化原位肝移植中供体热缺血时间对移植肝的影响。方法实验分为4组:对照组（C）和移植组,移植组根据供肝获取前经历供体心脏停搏时间的不同分为三组:热缺血0 min（W0）、热缺血15 min（W15）和热缺血30 min（W30）,其后建立近交系大鼠动脉化原位肝移植模型,每组均为30只大鼠,分别于术后3、7、14和30 d处死,每个时间点各取6只大鼠,分别测定移植肝组织学、肝功能的变化。此外,移植组各组随机选取6只大鼠观察长期生存率（＞100 d）。结果随着供肝热缺血时间的延长,移植肝损伤加重,恢复过程延长。移植组和对照组术后3、7、14和30 d血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）变化无显著性差异。血清碱性磷酸酶（ALP）随着供肝热缺血时间的延长逐渐增高,14 d达到高峰后逐渐下降。术后3、7、14和30 d ALP与供肝热缺血时间具有显著相关性。术后热缺血0、15、30 min长期生存率组分别为100.0%（6/6）、83.3%（5/6）、66.7%（4/6）,3组间比较差异无统计学意义（P=0.285）。结论肝移植过程中供肝热缺血主要损伤肝细胞,并随着供肝热缺血时间的延长移植肝细胞损伤加重,肝细胞功能恢复早于其形态学恢复。肝移植术后早期存在胆汁淤积,供肝热缺血时间的延长明显加重胆汁淤积的程度,胆汁淤积的恢复明显晚于肝细胞损伤指标的恢复。在热缺血30 min内来自于心脏停搏的供肝肝移植术后是安全的。