围手术期化疗加外科手术治疗晚期胃癌

摘要

目的探讨围手术期化疗加外科手术治疗晚期胃癌的效果。方法 2006年3月到2009年9月共24例晚期胃癌患者入组,其中ⅣM0期14例,ⅣM1期10例;其中包括肝转移5例,腹膜种植转移4例,肺转移1例。予紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶（PCF）或表阿霉素+顺铂+5-氟尿嘧啶（ECF）方案化疗2～4疗程,然后手术治疗,手术后继续术前方案化疗2～4疗程。结果本组中7例未进行手术治疗,其中4例因疾病进展放弃手术,另外3例因其他原因自动放弃手术治疗;17例进行手术治疗,其中16例达到R0切除,R0切除率为94%;完成术前化疗的病例中总临床反应率为75%,病理总反应率为82%;59%（10例）患者血清CEA和CA199水平恢复至正常;71%（12/17）病例术后病理分期明显下降;患者Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少、血小板减少、贫血的发生率分别为79%、8%、13%,2例Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少伴发热,Ⅲ～Ⅳ级恶心、呕吐发生率为54%;无治疗相关的死亡病例。结论对部分晚期胃癌可考虑行术前化疗及有计划的外科手术治疗。