胃手术后患者血降钙素原水平对判断术后感染性并发症的意义

摘要

目的 确定胃手术后患者血降钙素原(procalcitonin,PCT)值的影响因素,评估以血PCT值判断胃手术后患者发生感染性并发症的作用.方法 从2011年6月至2013年1月,将非连续的153例行胃手术的患者纳入研究,记录其在手术第1、3、7天的体温、血PCT、外周血白细胞计数及中性粒细胞比例,分析影响术后血PCT值的因素,并分别研究其判断感染性并发症的能力.结果 术后并发症、手术类型和行急诊手术对术后第1天的血PCT值有一定程度的影响,而术后第3天和第7天血PCT值的影响因素均为术后并发症.在排除术前感染病例后,伴有感染性并发症病例的血PCT值在术后第1、3、7天均高于无并发症病例(t=2.92,P＜0.01;t=5.34,P＜0.01;t =4.03,P＜0.05).血PCT在术后第1、3、7天的受试者工作特征曲线下面积分别为0.89、0.82和0.87,相对应的最佳阈值为0.75、0.84、0.71 ng/ml,其中第1天和第7天的曲线下面积在所有参数中最高.在无并发症组中,术后第1、3、7天的平均血PCT值分别为(0.47 ±0.97)、(0.36±0.50)、(0.23 ±0.24) ng/ml,从术后第1～3天以及术后第3～7天,血PCT值均平均下降55％.结论 无术后并发症的患者血PCT值呈明显下降趋势,而有术后感染性并发症患者的血PCT值明显上升,连续监测血PCT值可以更有效地判断术后感染性并发症的发生.