“烟囱”技术在Ⅲ型夹层动脉瘤和腹主动脉瘤腔内修复术中的应用

摘要

目的总结"烟囱"技术在主动脉瘤腔内修复术中的应用体会和一期效果。方法在30例主动脉瘤腔内修复术中使用"烟囱"技术增加近端覆膜支架锚定区,其中25例DebakeyⅢ型夹层动脉瘤使用"烟囱"支架保留左锁骨下动脉（23例）或左颈总动脉（3例）,肾下腹主动脉瘤使用"烟囱"支架保留肾动脉（5例）。结果所有病例均顺利完成操作,放置"烟囱"支架的分支动脉术中造影均通畅。其中2例夹层动脉瘤（8%）和1例腹主动脉瘤残留（20%）少量Ⅰ型内漏,1例夹层动脉瘤左锁骨下动脉"烟囱"病例术后5d猝死,考虑为远侧破口所致夹层动脉瘤破裂。其余22例夹层动脉瘤和4例肾下腹主动脉瘤均无内漏。随访28例（90.3%）,随访1～19个月,平均（6±5）个月。随访期超声或CTA示"烟囱"血管血流均通畅。1例腹主动脉瘤仍有内漏,2例夹层内漏病例随访中（尚未行CTA）,其他病例瘤腔血栓形成。结论 "烟囱"技术能够有效的延长覆膜支架在主动脉瘤腔内修复术中的近端锚定区并保持重要分支动脉通畅。