联合断流术术式的改进及其疗效的评价

摘要

目的探讨一种新的联合断流术治疗门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的安全性和有效性。方法1995年5月至2005年5月本院共对174例门静脉高压症患者施行了联合断流术,即脾切除、贲门周围血管离断和胃壁肌层、黏膜下层的血流阻断,后者应用吻合器或闭合器来完成。回顾分析其临床资料、手术方式、术后并发症、死亡率以及长期随访的结果。结果本组患者平均手术时间（3.9±1.0）h,平均输血量（598±650）ml,其中32.8%未输血,术后平均住院（17±7）d。术后并发症发生率为11.5%,手术死亡率为2.3%,无肝性脑病的发生。随访147例（86.5%）,半均随访时间（36±23）个月。远期再出血率、肝性脑病发生率和死亡率分别为15.0%、2.0%和4.8%。结论应用该术式后患者发生并发症少,死亡率低,远期疗效满意,是防治门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的理想术式。术后加强胃黏膜的保护,止酸、抑酸对防治再出血有着积极的意义。