慢性肛瘘演变的粘液腺癌四例临床分析

摘要

目的 了解慢性肛瘘演变为粘液腺癌的生物学特性 ,探讨其诊断和治疗。方法 回顾性总结 1986～ 1997年我院收治的肛门直肠恶性肿瘤中 ,4例由慢性肛瘘演变而来的肛门粘液腺癌的临床和病理资料。结果 本组患者男 3例 ,女 1例 ,平均年龄 5 0岁。有长期肛周脓肿或肛瘘病史 ;肛瘘及其相关的肛腺是这种罕见肿瘤的原发部位 ,反复发作的慢性炎症刺激和瘢痕组织变异为诱发肛瘘癌变的主要原因。肿瘤确诊依靠瘘管及相关肿物的病理学活检。本组 2例腹股沟淋巴结有转移。3例行Miles根治术的患者中 ,2例同时行腹股沟淋巴结清扫 ,并辅以化疗 ,生存期在 5年以上 ;1例未行根治手术仅单纯化学药物治疗者 3个月后死亡。结论 继发于肛瘘的粘液腺癌 ,与原发性肛管直肠粘液腺癌相比 ,病程发展慢 ,恶性程度相对较低 ,预后较好。