27例胆道手术后胆漏的原因及治疗

摘要

目的 探讨胆道术后发生胆漏的原因及其预防措施与治疗方法。方法 对 1991～2 0 0 0年间 3 786例胆道术后发生胆漏的 2 7例临床资料作回顾性分析。结果 2 7例术后发生胆漏的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤 8例、胆总管癌切开探查后胆漏 1例、胆囊管或胆囊颈部残端漏 7例、T管早期滑脱或拔T管后胆漏 10例、T管引流术后护理不当 1例。本组保守治疗 2 1例（ 78% ） ,再手术治疗 6例 （ 2 2 % ） ;除 1例胆管癌晚期自动出院外 ,其余均痊愈出院。结论 胆漏多发生于胆囊切除术及拔T管后 ,主要原因为与肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、局部炎症和操作不当等有关。胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重、胆道有无梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗与再手术治疗。