改良经腹杉浦断流术的疗效评价

摘要

目的探讨经腹改良杉浦术式的应用价值。方法对1997年5月～2003年5月期间经腹改良杉浦术45例进行回顾性分析。手术操作如下切脾后,紧贴胃壁或食管壁行近半胃及食管下段的去血管化,保留左、右迷走神经干、Latarjet前、后神经及食管旁静脉。再于贲门远侧3～5cm平面缝扎黏膜下血管,或用管状吻合器在贲门上方3cm处将食管壁切断再吻合。结果本组无手术死亡,术后自由门静脉压力及血流速度改变不明显,而门静脉主干血流量明显减少（P＜001）。缝扎组术后70%病例食管静脉曲张程度明显改善,30%完全消失,而吻合器组术后食管曲张静脉均消失。结论经腹改良杉浦术效果与原术式相近,而操作大大简化。