改良联合断流术治疗门静脉高压症的疗效分析

摘要

目的:比较分析一种改良的联合断流术与贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症所致的食管胃底静脉曲张出血的近期，远期疗效。总结经验和探讨前者的可行性。
　　方法:回顾分析比较同济医院普外科2009年6月至2013年6月间107例因门静脉高压食管静脉曲张出血行择期手术治疗的病人的资料。52例行改良的联合断流术，55例行贲门周围血管离断术。比较术前情况，手术时间，术中出血及输血量，术后并发症，术后食管胃底静脉曲张消失比率,再出血率等。使用SPSS17.0软件分析，频数资料采用卡方（X2）检验。结果以P﹤0.05表示有统计学差异。计量资料采用 T检验。
　　结果:
　　1.术前乙肝病人比例，肝功能，出血史，食管胃底静脉曲张程度比较 P＞0.05无明显统计学差异。
　　2.手术时间，术中出血及输血量，术后血小板回升，术后大出血，食管狭窄等比较P＞0.05无明显统计学差异。
　　3.术后6月食管胃底静脉曲张消失率比较，改良联合断流组食管静脉曲张消失92.3.％，贲门周围血管离断术组食管静脉曲张消失56.3%。两组比较 P﹤0.05有统计学差异。1年后随访再出血比较改良联合断流组再出血例数1例，贲门周围血管离断组再出现例数5例，两组再出血率比较 P﹤0.05，有统计学差异
　　结论:选择性贲门周围血管离断加经腹食管横断术（改良组）在近期食管静脉曲张消失，减少再出血方面优于贲门周围血管离断术。是值得推广的术式。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

资料和方法

1.一般资料

2. 研究方法

3.统计学方法

结果

3.1术中情况的比较

3.2手术时间的比较

3.3 术前，术后血小板回升的比较

3.4 术后大出血比例的比较

3.5 术后进食时间

3.5 术后其他并发症的比较

3.6 术后6月复查胃镜结果的比较

3.7 术后12月随访再出血等情况比较

讨论

4.1解剖学及生理基础

4.2 手术适应症

4.3 选择性贲门周围血管离断术加经食管下段横断吻合术的优势

4.4 选择性贲门周围血管离断术加经食管下段横断吻合术的术后并发症

4.5 本研究的局限及进一步设想

结论

参考文献

综述:胰源性门静脉高压症的诊疗现状

致谢