社区体检老年人衰弱状态转换及其进展影响因素的队列研究

摘要

目的 调查社区体检老年人群衰弱状态的转换情况,并分析衰弱程度进展的影响因素.方法 本研究为前瞻性队列研究.2016年9-10月,采用多阶段随机抽样法,选择上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心3833名≥60岁体检居民为研究对象,使用Fried衰弱表型等调查其基线健康状况和衰弱状态.2020年6-7月,随访研究对象的衰弱状态,对比分析其衰弱状态转换情况,使用logistic回归分析与衰弱程度进展相关的影响因素.结果 最终研究对象为3061人,中位年龄71.0岁,男性1256人(41.0％),基线时衰弱前期和衰弱者分别为1563人(51.1％)和156人(5.1％).4年后,1304人(42.6％)的衰弱程度进展,395人(12.9％)改善.Logistic回归分析结果显示,衰弱程度进展的影响因素包括高龄(OR=1.170,95％CI:1.147～1.194)、婚姻状态(有配偶:OR=0.377,95％CI:0.292～0.486)、体育锻炼(以每天为参照,从不:OR=18.610,95％CI:14.461～23.950,有时:OR=4.210,95％CI:2.186～8.107)、基线衰弱状态(以衰弱为参照,健康:OR=20.464,95％CI:11.779～35.553,衰弱前期:OR=2.147,95％CI:1.270～3.632)、卒中史(OR=2.195,95％CI:1.454～3.313)和糖尿病(OR=1.811,95％CI:1.346～2.437)(均P＜0.05).结论 衰弱状态的动态转换较为常见,高龄、无配偶、体育锻炼少、基线衰弱状态、卒中史和患糖尿病是发生进展的危险因素.应早期识别衰弱程度进展高危人群并对其采取相应的干预措施,以改善老年人预后.