北京市密云区社区卫生服务中心慢性呼吸系统疾病管理能力现状研究

摘要

目的探讨现阶段基层医疗卫生机构在慢性呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停）管理中存在的问题,并提出建议。方法于2018年11月21—22日,选取北京市密云区全部19家社区卫生服务中心（简称"中心"）及来自4家中心的65名全科医生参与调研。采用自主设计的调查问卷,包括《医疗机构现况调查问卷》（简称"机构问卷"）和《全科医生慢性呼吸系统疾病知识调查问卷》（简称"医生问卷"）。机构问卷由密云区卫生健康委员会（卫健委）组织发放,中心负责人填写;医生问卷由密云区卫健委推荐4家中心,通过各中心负责人发放二维码至全部全科医生,全科医生自愿填写。对调查结果进行描述性分析,符合正态分布的计量资料两组间比较用两独立样本t检验,多组间比较用方差分析。结果向各中心发出19份机构问卷,回收有效问卷19份。其中,18家中心负责人认为慢性呼吸系统疾病应纳入慢性非传染性疾病管理,并应建立健康档案做到定期随访监测,但仅1家中心开展了哮喘建档工作;9家中心已购置肺功能仪;药物配备方面,8家中心配备吸入性糖皮质激素,1家中心仅配备β2受体激动剂。知识问卷有效回收率为100.0%（65/65）,全科医生对3种慢性呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停）知识回答得分分别为（63±19）、（64±23）、（62±21）分,差异无统计学意义（F=0.087,P＆0.05）;年龄＆30、30～50、＆50 岁全科医生的总得分分别为（57±15）、（66±13）、（42±16）分,初、中、高级职称全科医生的总得分分别为（54±19）、（67±12）、（68±11）分,不同年龄、职称的全科医生知识总得分差异均有统计学意义（F值分别为8.582、6.079,均P＆0.05）,年龄＆50岁,初级职称的全科医生平均成绩较低。结论密云区各中心负责人对开展慢性呼吸系统疾病诊治工作的必要性有明确认识,但仍存在对慢性呼吸系统疾病重视程度不足、疾病管理基础设施相关投入不足、全科医生慢性呼吸疾病专业知识缺乏等问题。希望未来能将慢性呼吸系统疾病引入公共卫生服务项目,加强相关疾病基础设施投入,尽早普及适合基层全科医生的、完备的呼吸系统知识能力培训课程。