上海市社区卫生服务中心老年就诊居民'1+1+1'签约现况及影响因素研究

摘要

目的 了解上海市社区卫生服务中心老年就诊居民"1+1+1"签约状况,分析影响居民签约的因素。方法 本研究采用中心城区、郊区分层抽样及方便抽样的原则,于2017年9—11月选取上海市复旦大学附属中山医院全科定点带教的6家社区卫生服务中心的老年就诊居民进行问卷调查。查阅相关资料及文献,结合之前课题定性访谈研究结果的基础上设计调查问卷。问卷内容包括居民基本情况、健康状况、对"1+1+1"签约的了解程度、签约与否及其原因等。结果 本次调查问卷574份,有效问卷564份,有效率98.25%。其中,300例（53.2%）已签约,264例（46.8%）未签约。单因素分析显示,年龄、自评健康状况、患慢性病种类、长期服药情况、社区卫生服务中心就诊次数、本次就诊目的、对社区卫生服务中心满意程度、规律体检情况、健康知识关注情况、社区首诊意愿、社区转诊意愿、签约知晓与否对签约的影响有统计学意义（P＆0.05）。多因素分析显示,"1+1+1"签约知晓情况、社区转诊意愿、自评健康状况对签约的影响有统计学意义（P＆0.05）。签约的具体原因主要为看病配药更方便（69.00%,207/300）及与家庭医生熟悉（29.33%,88/300）。未签约的具体原因主要为不了解政策（65.15%,172/264）、觉得签约意义不大（25.38%,67/264）、担心限制就医（7.58%,20/264）。结论 "1+1+1"签约知晓情况、社区转诊意愿、自评健康状况是签约的主要影响因素。建议完善相关政策,重视基层医疗机构,加强对政策的有效宣传,加强全科医生培养,让家庭医生与居民建立稳固的医患关系,推进"1+1+1"签约的可持续发展。