宁波市老年人就诊直接费用现况及影响因素研究

摘要

目的：
　　 1、通过对宁波市老年人就诊直接费用的调查分析，了解宁波市老年人就诊直接医疗费用和直接非医疗费用的现况；
　　 2、探讨影响宁波市老年人就诊直接费用的影响因素，为降低我市老年人医疗费用和医疗卫生改革提供建议和意见。
　　 方法：
　　 利用宁波市第四次国家卫生服务调查数据资料，了解宁波市老年人两周门诊和住院的次均直接医疗费用和直接非医疗费用现况；采用t检验和方差分析对宁波市老年人医疗费用进行单因素分析；采用Logistic回归模型进行多因素分析。
　　 结果：
　　 宁波市老年人两周门诊次均直接医疗费用为100元，直接非医疗费用为10元，低于居民门急诊次均就诊费用341.52元。次均住院直接医疗费用为6000元，直接非医疗费用为500元，低于城乡居民次均住院费用9466.32元。
　　 单因素分析采用方差分析和t检验，结果显示：宁波市城乡老年人两周门诊次均直接医疗费用的影响因素为性别、就业状况和就诊医疗机构，城市老年人为职业类型，农村老年人为性别、婚姻、文化程度、就业状况、恩格尔系数和就诊医疗机构；城乡老年人直接非医疗费用的影响因素为是否患慢性病，农村老年人为人均年收入、恩格尔系数和是否患慢性病；城乡老年人次均住院直接医疗费用的影响因素为城乡区域、就业状况、人均年收入、医保类型、住院医疗机构，农村老年人为就业状况、职业类型、人均年收入、离家最近医疗机构的距离和住院医疗机构；城乡老年人直接非医疗费用的影响因素为城乡区域、就业状况、人均年收入、医保类型和住院医疗机构，城市老年人为职业类型，农村老年人为住院医疗机构。对单因素分析有统计学意义的影响因素进一步采用logistic回归模型进行分析，结果显示影响宁波市老年人两周门诊次均直接医疗费用的因素为性别和就诊医疗机构；农村老年人为性别、婚姻和恩格尔系数；影响农村老年人两周门诊次均直接非医疗费用的因素为恩格尔系数；影响老年人次均住院直接医疗费用的因素为就业状况；农村老年人为离家最近医疗机构的距离。
　　 结论：
　　 宁波市老年人医疗费用较普通人群低。影响宁波市老年人两周门诊次均直接医疗费用的因素为性别和就诊医疗机构；城市老年人为职业类型；农村老年人为性别、婚姻和恩格尔系数；影响老年人两周门诊次均直接非医疗费用的因素为是否患慢性病，农村老年人为恩格尔系数；影响老年人次均住院直接医疗费用的因素为就业状况；农村老年人为离家最近医疗机构的距离；影响城市老年人次均住院直接非医疗费用的因素为职业类型，农村老年人为住院医疗机构的级别。建议完善医疗保障体系，提高居民医疗保障水平；实施区域卫生规划，合理布局医疗卫生资源；推进社区卫生服务，提高老年人健康素质；大力发展经济，增加老年人经济收入，使宁波市老年人充分利用医疗卫生服务，提高健康素质。