聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎初治与再治患者的回顾性研究

摘要

目的评价聚乙二醇干扰素联合利巴韦林对慢性丙型肝炎初治与再治患者的疗效。方法 2008年1月至2012年2月回顾性分析上海市公共卫生临床中心慢性丙型肝炎病例67例,以是否为初治将患者分为初治组与再治组,初治组35例,再治组32例,分析两组患者病毒学应答之间的差异及影响因素。结果①初治组患者获得快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）比率明显高于再治组[60%（21例）比28%（9例）,77%（27例）比53%（17例）;均P＜0.05],但两组治疗结束时病毒学应答（ETR）、持续病毒学应答（SVR）的比率差异无统计学意义[86%（30例）比72%（23例）,77%（27例）比56%（18例）;均P＞0.05];②再治组慢性丙型肝炎患者治疗结束后复发率高于初治组[22%（5例）比10%（3例）],但差异无统计学意义（P＞0.05）;③既往有干扰素抗病毒治疗史的患者再次以聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗后获得RVR、EVR、ETR、SVR的差异无统计学意义（均P＞0.05）;④再治者SVR低于初治者[56%（18例）比77%（27例）],基因1型SVR低于非1型[54%（13例）比74%（32例）],经多因素分析,OR值分别为0.29,0.26（均P＜0.05）。结论慢性丙型肝炎初治患者较再治患者获得较高病毒学应答率,复发率较低;既往治疗方案采用普通干扰素或聚乙二醇干扰素对再治慢性丙型肝炎患者获得病毒学应答无影响;再治与基因1型是慢性丙型肝炎患者获得SVR的危险因素。