老年胃食管反流病患者食管动力学及酸暴露特点分析

摘要

目的分析老年胃食管反流病（GERD）患者的临床特征、食管动力学及酸暴露的特点,为临床诊断及治疗提供帮助。方法回顾分析2005至2011年我院门诊完成所有检查并确诊的260例GERD患者资料,将其分为老年组（≥60岁）与中青年组（＜60岁）,分析两组患者的食管炎发生率、严重程度以及食管动力学、酸暴露情况。结果老年组GERD患者食管裂孔疝、不典型反流症状及食管外症状的发生率明显高于中青年组（分别为45.1%、36.3%、37.1%与30.6%、27.2%、25.2%）,两组间差异有统计学意义（P值分别为0.016、0.005、0.037）。两组患者内镜下食管炎发生率差异无统计学意义（分别为57.5%与50.3%,P=0.250）,但老年组患者中重度食管炎发生率高于中青年患者（B级及C+D级食管炎发生率分别为19.5%、8.8%与10.2%、2.7%,P值分别为0.034、0.030）。老年组患者的立卧位酸清除时间、立卧位反流时间百分比及反流指数DeMeester积分均高于中青年组,且立位酸清除时间百分比、卧位反流时间百分比及DeMeester积分之间差异有统计学意义（P值分别为0.000、0.006、0.001）。老年组下食管括约肌压力、食管体部蠕动波幅均低于中青年组,非传导性收缩百分比高于中青年组,两组间下食管括约肌压力差异有统计学意义（分别为13.36±6.39,15.57±7.01,P=0.009）。结论与中青年GERD相比,老年GERD患者食管动力功能下降,酸暴露时间延长,中重度食管炎发生率增加。