从LOC-A研究看腹腔镜手术治疗进展期胃癌的可行性及其疗效

摘要

随着手术技术、腹腔镜设备以及治疗理念的不断进步,腹腔镜胃癌根治术在临床得到了广泛应用,而腹腔镜能否用于局部进展期胃癌的治疗尚存在争议。韩国KLASS-02研究、日本JCOG-0901研究以及中国的CLASS-01研究的近期结果均提示,腹腔镜手术与开放手术在治疗局部进展期胃癌的近期疗效上无明显差异,而远期结果尚未公布。LOC-A研究为木下敬弘团队在多中心、大样本量的基础上回顾性分析2008—2014年间日本8家医院的1948例腹腔镜与开放胃癌手术治疗Ⅱ～Ⅲ期局部进展期胃癌疗效的研究结果,在经过倾向评分匹配（PSM）处理去除混杂因素后,分析显示,对于局部进展期胃癌,腹腔镜手术和开放手术在远期疗效上无明显差异;但作为回顾性研究无可避免的存在一些偏倚。因此,基于高级别循证医学证据尚不充分,本文认为目前全面推广腹腔镜应用于局部进展期胃癌还为时过早,但我们也应该认识到胃癌的微创化治疗是当今的发展趋势,应对局部进展期胃癌的腹腔镜治疗充满信心。