直肠癌腹腔镜与开腹手术肿瘤清除及远期疗效的随机对照试验荟萃分析

摘要

目的探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的肿瘤清除情况及长期疗效。方法利用电子数据库和手工检索等方法检索Pubmed,Embase,Web of Science及Cochrane Library截止至2010年6月30日的所有随机对照试验（RCT）文献。评价指标为淋巴结获取数、肿瘤长期疗效（局部复发、切口复发、总体复发、总体生存率及无病生存率）。采用固定效应模型和随机效应模型对直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的肿瘤清除情况及长期疗效指标进行荟萃分析。结果符合入选标准的RCT文献有6项共计1033例患者,腹腔镜手术组与开腹手术组分别为577例和456例。两组的淋巴结获取数差异无统计学意义（WMD=-0.38,95%CI:-1.35～0.58,P=0.43）。腹腔镜组环周切缘阳性率（7.94%）高于开腹手术组（5.37%）,但差异无统计学意义[风险比（RR）=1.13,95%CI:0.69～1.85,P=0.63]。局部复发率比较,差异无统计学意义（RR=0.55,95%CI:0.22～1.40,P=0.21）。两组3年总体生存率比较[危险比（HR）=0.76,95%CI:0.54～1.07,P=0.11],差异无统计学意义;两组3年无病生存率比较（HR=1.16,95%CI:0.61～2.20,P=0.64）,差异亦无统计学意义。结论直肠癌腹腔镜手术在肿瘤清除及长期疗效方面至少与开腹手术相当。