医院就诊人群与普查人群中大肠癌患者临床资料的比较

摘要

背景:在我国有无必要开展大肠癌普查仍存在一定争议.目的:比较、分析医院就诊人群与普查人群中大肠癌患者临床资料的异同,探讨普查在大肠癌早期诊断中的作用.方法:就诊组:由协作组各成员医院按统一设计的调查表,前瞻性地登记2002年4月1日～2003年3月31日到医院就诊,并接受结肠镜检查的大肠癌患者的全部临床资料.普查组:采用"序贯粪便隐血筛检技术",于2001年3～6月对北京地区约2万名35岁以上的自然人群进行大肠癌普查.两组大肠癌患者的诊断均经术后病理检查证实.结果:就诊组和普查组患者中,≥50岁者分别占81.9%和83.3%.就诊组Dukes A、B期患者占41.1%,普查组占91.7%(P＜0.001).普查人群中存在大肠癌高危因素者的大肠癌检出率为0.28%,无高危因素者的检出率为0.05%(P＜0.001).就诊组中,内镜表现为隆起型病变者44.7%是Dukes A、B期患者,溃疡型病变者仅10.0%是Dukes A、B期患者(P＜0.001);Dukes A、B期患者的粪便隐血试验阳性率为78.5%,C、D期患者为81.9%(P＜0.05),提示粪便隐血试验阳性率与大肠癌分期无关;Dukes C、D期患者的血清CEA阳性率显著高于A、B期患者(P=0.019);高、中分化癌中Dukes A、B期患者占51.8%,低分化癌中Dukes A、B期患者仅占26.5%(P＜0.001).结论:近年北京地区的大肠癌发病率较以前明显上升.自然人群普查是发现早期大肠癌的有效方法.根据患者的临床表现、内镜表现、实验室检查和病理检查结果,可以推断大肠癌的分期和预后.