肝硬化患者低动脉血氧分压和低动脉血二氧化碳分压的临床意义

摘要

肝硬化患者可合并多种脏器功能异常,其中肺功能异常临床并不少见,应引起重视.目的:探讨肝硬化患者低动脉血氧分压(PaO2)和低动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与肝功能Child-Pugh分级的关系及其临床意义.方法:77例诊断明确的肝硬化患者纳入研究,其中Child-Pugh A级24例,B级29例,C级24例.行动脉血气分析以比较各级患者的PaO2和PaCO2.对低PaO2血症者,予吸氧4 h后复查动脉血气.结果:Child-Pugh A、B、C级肝硬化患者的低PaO2血症和低PaCO2血症发生率依次增高,PaO2和PaCO2检测值依次降低.三组低PaO2血症的发生率分别为20.8%、48.3%和79.2%(P＜0.05),PaO2均值分别为10.72 kPa±1.27kPa、9.85kPa±1.38 kPa和9.13kPa±1.09 kPa(P＜0.05);低PaCO2血症的发生率分别为29.2%、65.5%和91.7%(P＜0.05),PaCO2均值分别为4.74 kPa±0.64kPa、4.27kPa±0.54kPa和3.78 kPa±0.83 kPa(P＜0.05).低PaO2血症者吸氧后低PaO2血症显著改善(9.42 kPa±0.84 kPa对11.74 kPa±0.86kPa,P＜0.01),而低PaCO2血症则未见改善(4.27kPa±0.34 kPa对4.35 kPa±0.46kPa,P＞0.05).结论:低PaO2和低PaCO2是肝硬化患者存在肺功能异常的一项参考指标,并可能与肝损害程度有关.低PaCO2并不是低PaO2的继发结果,而可能是反映肝硬化患者肺功能异常的独立因素.