艾滋病合并肝脓肿41例临床分析

摘要

目的总结分析艾滋病合并肝脓肿患者的临床表现、诊断、治疗和预后,为临床诊治提供参考。方法收集上海市公共卫生临床中心2015年1月至2020年12月收治的艾滋病合并肝脓肿患者的临床资料,回顾性分析其临床特征、治疗情况及预后等。结果41例患者均确诊艾滋病合并肝脓肿,男40例,女1例,其中经治艾滋病肝脓肿患者17例,年龄(39.2±11.6)岁,未治疗艾滋病肝脓肿患者24例,年龄(35.7±9.5)岁。主要表现为发热(85.4%)和肝区不适(34.1%)。41例患者均出现CRP升高,CD4降低34例(82.9%),中性粒细胞百分比升高27例(65.9%),GGT升高35例(85.4%),ALB降低39例(95.1%)。肝脓肿病灶主要位于肝右叶26例(63.4%),肝左叶7例(17.1%),双叶8例(19.5%),多发脓肿13例(31.7%)。治疗上以联合抗感染为主,32例(78.0%)患者联合穿刺引流,40例(97.6%)患者痊愈或好转出院。结论艾滋病合并肝脓肿患者临床特征无特异性,病情复杂多变。早期经验性治疗推荐碳青霉烯类或第三代头孢菌素联合硝基咪唑类抗生素,注意特殊病原体感染。脓肿穿刺引流安全有效,未治疗艾滋病肝脓肿患者建议尽早HAART治疗,可减少机会菌感染,可能减少肝脓肿复发。